犀利士（Cialis）是以他達拉非（tadalafil）為主成分的口服 PDE5 抑制劑，台灣核准用於勃起功能障礙與良性攝護腺肥大，單次藥效最長約 36 小時，屬處方藥。
最後更新：2026 年 11 月 7 日。本文由藥師 陳柏瑞審稿，社區藥局執業 11 年，負責男性保健與慢性病用藥諮詢。
威而鋼（Viagra）的主成分是西地那非（sildenafil），藥效大約 4 到 6 小時。兩種藥常被放在同一個抽屜，於是出現一個很實際的問題：今天吃犀利士，明天想換威而鋼，可以嗎？
直接回答：不建議同一天交替，也不建議把兩種藥當成早晚班輪著吃。真要換，兩者之間至少留 24 小時，並且先確認自己沒有心血管方面的禁忌。
這個答案不是憑感覺。關鍵在兩種藥停在體內的時間差很多。
犀利士跟威而鋼交替吃 為什麼不建議
他達拉非的半衰期約 17.5 小時，sildenafil 約 4 小時。半衰期指血中濃度掉一半所需的時間，數字越大，藥物停得越久。一顆 20mg 犀利士，三天後血中仍有可測得的濃度；威而鋼隔天幾乎清空。
「犀利士的藥效長，不代表可以拿來當威而鋼的隔天版，兩者的血中濃度會重疊。」
所以「週五晚上吃犀利士、週六中午吃威而鋼」這種排法，實際上是在犀利士濃度還很高的時候，再補一顆作用機制完全相同的藥。兩顆搶的是同一個 PDE5 酵素，疊上去不會變兩倍效，副作用倒是會一起放大。
常見反應是頭痛、臉紅、鼻塞、胃食道逆流，少數人會頭暈到站不穩。這些症狀單用時通常輕微，併用時強度與持續時間都會拉長。血壓下降的幅度也是。
兩種藥差在哪 用半衰期看
犀利士主成分 tadalafil，常見劑量 5mg、10mg、20mg，藥效最長 36 小時，食物影響小。威而鋼主成分 sildenafil，常見 25mg、50mg、100mg，藥效 4 到 6 小時，高脂餐會明顯延後吸收。詳細的對照可以看犀利士跟威而鋼哪個好。
選擇邏輯不複雜。需要長時間保有彈性、不想算時間的人，偏向每日錠 5mg；要單次效果、能提前一小時安排的人，威而鋼仍好用。兩者都是處方藥，劑量必須由醫師依心血管狀況與肝腎功能決定。
「交替使用的關鍵不是意志力，是半衰期。算錯時間，等於一次吃下兩種 PDE5 抑制劑。」
真要換藥 怎麼換比較安全
第一步是停掉前一種，至少隔 24 小時再開始另一種。犀利士 20mg 這類長效劑型，保守一點可以停 48 小時；每日錠 5mg 因為是穩定濃度，更要先回診討論，別自己接著吃。
第二步是從低劑量重新開始。身體對 sildenafil 與 tadalafil 的反應不完全一樣，之前吃 20mg 犀利士沒事，不代表第一次吃 100mg 威而鋼也一樣。從 25mg 或 50mg 起算比較穩。
第三步是記錄。哪天吃、幾點吃、劑量多少、有沒有喝酒、血壓量到多少，寫在手機備忘錄就好。回診時把紀錄給醫師看，比憑印象描述有用得多。相關的禁用族群在犀利士禁忌與不能一起吃的藥整理得很清楚，硝酸鹽類藥物是絕對紅線。
哪些人連交替都不要想
正在服用硝酸鹽（硝化甘油、isosorbide dinitrate）的人，兩種藥都不能碰，這條沒有例外。六個月內發生過心肌梗塞、做過心導管、或有不穩定心絞痛的人，也要先由心臟科評估。
血壓長期偏低、站起來會眼前發黑的人，交替使用的風險比一般人高。肝臟或腎臟功能中度以上受損者，藥物代謝變慢，間隔時間要拉更長。視網膜色素病變、曾發生非動脈炎性前部缺血性視神經病變的人，也屬於不建議使用的族群。
還有一種容易被忽略：正在吃甲型阻斷劑治療攝護腺肥大的人。這類藥物本身就會降血壓，加上 PDE5 抑制劑，姿勢性低血壓的機率明顯上升。要合併使用，劑量與時間都得由醫師安排。
藥局裡看到的兩種情況
一位四十二歲的工程師，平日吃 5mg 每日錠，週末想加強，自己補了一顆 50mg 威而鋼。當晚頭痛到睡不著，隔天起床量血壓 98/60。他以為是感冒，其實是兩種藥疊在同一天。
另一位五十八歲的先生，反過來把威而鋼當日常、犀利士當備用。他固定週三吃威而鋼、週六吃犀利士，間隔超過兩天，血壓穩定，也沒有不舒服。差別不在體質，在時間有沒有算對。
兩個案例放在一起看，安全與否的分界很清楚：不是哪一種藥比較好，而是有沒有讓前一種藥先退場。
買之前 先確認來源
台灣的犀利士與威而鋼都是處方藥，合法管道只有醫師開立處方後由藥局調劑。網路上的「免處方、原廠直送」多半有問題，食藥署每年公布的查緝案件裡，偽藥與未經核准輸入的產品一直占一定比例。
犀利士（Cialis）台灣官方網站出貨採原廠鋁箔包裝，盒上有批號、有效期限與防偽標籤，可向客服核對；實體藥局購買時，也請確認藥師當面交付並說明用法。價格明顯低於行情的，通常不是撿到便宜。
手上已經有兩種藥的人，最安全的做法是把它們一起帶去給醫師或藥師看，確認間隔時間與劑量。犀利士藥效 36 小時的時間線怎麼走，之前寫過一篇逐小時的說明，搭配這篇看會更清楚。
常見問題
犀利士跟威而鋼可以隔天吃嗎
不建議。犀利士半衰期約 17.5 小時，隔天血中濃度仍不低，接著吃威而鋼等於同時作用在 PDE5。真要換藥，至少間隔 24 小時，長效劑型建議 48 小時。
交替吃會讓效果變好嗎
不會。兩者作用機制相同，疊加不產生加乘效果，只會增加頭痛、臉紅、低血壓等副作用。效果不好應該回診調整劑量或找原因，不是換另一顆。
兩種都吃過 哪一種比較適合我
看需求。要長效、不想算時間，犀利士較合適；要單次、可提前安排，威而鋼仍是選項。實際選擇要考慮心血管狀況、肝腎功能與正在服用的其他藥物。
吃完一顆沒效 可以馬上換另一種嗎
不行。至少要等 24 小時，而且沒效的原因可能是劑量、性刺激不足、心理壓力或吸收狀況，貿然換藥只會讓判斷更混亂。連續兩次無效就該就醫。
喝酒之後還能吃嗎
不建議。酒精本身會擴張血管，與兩種藥併用都可能讓血壓掉得更低。真要喝，控制在少量，並避開服藥前後兩小時。
