犀利士（Cialis）是以他達拉非（tadalafil）為主成分的口服 PDE5 抑制劑，主要經肝臟 CYP3A4 酵素代謝，台灣列為處方藥，用於勃起功能障礙與良性攝護腺肥大。
最後更新：2026 年 11 月 9 日。本文由藥師 陳柏瑞審稿，社區藥局執業 12 年，負責男性保健與慢性病用藥諮詢。
門診與藥局最常遇到的組合，不是兩顆西藥，而是一顆犀利士配一帖水藥。補腎、固精、活血，這些字眼在台灣的中藥行與網路廣告裡很常見，問題是它們跟 tadalafil 走的是同一條代謝路。
直接回答：不是所有中藥都不能配，但有三類要停下來問清楚——會抑制 CYP3A4 的、會影響血壓的、以及來源不明的補腎丸散。
犀利士可以配中藥嗎 先看代謝路徑
tadalafil 進入體內後，主要由肝臟的 CYP3A4 酵素分解。CYP3A4 像體內的處理廠，很多藥物與草本成分都要排隊使用同一條產線。產線被占住，藥物的血中濃度就會改變。
「犀利士的代謝瓶頸在 CYP3A4，任何會干擾這個酵素的草本成分，都可能在不知不覺中改變藥效。」
葡萄柚汁是典型例子：它抑制腸道 CYP3A4，讓 tadalafil 進入血液的量增加。聖約翰草（貫葉連翹）相反，它誘導 CYP3A4，讓藥物濃度下降，效果可能因此變差。
中藥複方很少有單一成分，一張處方動輒八、九味藥，要預測交互作用並不容易。這也是為什麼我不建議病人自行把中藥與犀利士排在同一天吃。
哪些中藥成分要特別注意
第一類是活血化瘀藥。丹參、當歸、川芎、紅花常用於循環調理，本身有抗凝血或抑制血小板的效果；PDE5 抑制劑會輕微擴張血管，兩者疊加時，瘀青、流鼻血、牙齦出血的機率會上升。
第二類是補腎壯陽類。淫羊藿、巴戟天、鹿茸常被用來補氣力，其中淫羊藿的活性成分 icariin 在實驗中顯示有 PDE5 抑制作用。與犀利士同時使用，等於兩邊都在放鬆血管，血壓偏低的族群容易頭暈。
第三類是人參。人參本身可能讓血壓波動，加上犀利士的降壓效果，站起來眼前發黑的情況會更明顯。正在吃降血壓藥的人，尤其要留意。
還有一類問題出在劑型。科學中藥粉、水藥、藥丸、藥酒，吸收速度差異很大。藥酒尤其麻煩，酒精本身就會擴張血管，跟犀利士一起用，低血壓風險直接往上加。
補腎丸散為什麼風險最高
合法中藥廠的濃縮顆粒有成分標示與查驗登記，風險相對可控。真正難處理的是來源不明的丸、散、膠囊，尤其是標榜天然壯陽、一粒見效的產品。
食藥署歷年的中藥摻加西藥檢驗中，補腎滋養類一直是檢出率偏高的類別，檢出的成分包括 sildenafil（威而鋼主成分）與 tadalafil。也就是說，民眾以為自己在吃中藥，其實已經吃了半顆犀利士。
在這種情況下再補一顆處方犀利士，等於劑量疊加。頭痛、臉紅、鼻塞、心悸都是常見表現；有心血管疾病或正在吃硝酸鹽的人，可能出現真正的危險。
「來源不明的補腎產品，最可怕的不是沒效，而是它裡面已經有藥，你卻不知道劑量。」
中藥與犀利士要隔多久
目前沒有針對每一味中藥的間隔建議，因為多數交互作用沒有正式研究。實務上會用半衰期估算：犀利士 20mg 的半衰期約 17.5 小時，停藥後三天左右血中濃度才接近清除。
一般草本茶飲、四物、四神湯這類溫和藥膳，與犀利士錯開兩小時以上，通常不會有明顯問題。含活血藥或補腎藥的處方，我會建議間隔至少四到六小時，並且不要每天固定疊著吃。
如果中藥是長期調理、犀利士是每週使用，最簡單的做法是把兩者排在不同時段，例如中藥早晚、犀利士避開這兩個時間點。實際安排仍要讓開立處方的醫師知道你在吃什麼。
哪些組合絕對不要碰
正在服用硝酸鹽類藥物（硝化甘油、isosorbide dinitrate）的人，不管中藥怎麼配，犀利士都不能用。這條是絕對禁忌，跟劑量無關。詳細的禁用清單可以看犀利士禁忌與不能一起吃的藥。
六個月內心肌梗塞、做過心導管、有不穩定心絞痛的人，也要先由心臟科評估。血壓長期低於 90/60、或站起來會眼前發黑的人，同樣不適合自行合併使用。
肝腎功能中度以上受損者，藥物清除變慢，中藥與犀利士都更容易累積。這類病人需要由醫師個別調整，而不是照網路上的建議減量。
藥局裡遇到的三種情況
一位五十歲的先生固定吃中藥調理腰痠，每週末吃一顆犀利士。他沒有明顯不舒服，但回診血壓都在 100/65 上下，比半年前低了一截。攤開中藥處方，裡面有丹參與川芎。
另一位三十八歲的上班族，網購標榜純天然的補腎膠囊，吃了兩週覺得有效，又加一顆犀利士，當晚頭痛到掛急診。檢驗確認膠囊裡有 tadalafil。
第三位是六十歲的林先生，他把中藥、保健食品、犀利士全部拍照帶到藥局，請藥師排時間。調整後只把中藥與犀利士錯開，血壓就穩定了。
三個例子裡，差別不在體質，而在有沒有人把「你正在吃什麼」問清楚。
買犀利士前 先確認兩件事
第一，確認你手上的中藥來源。有藥品許可證字號、有廠商與成分標示，才算是合法中藥；來路不明的丸散，成分無法查證。
第二，確認犀利士的來源。台灣的犀利士是處方藥，合法管道是醫師開立處方後由藥局調劑。犀利士（Cialis）台灣官方網站出貨為原廠鋁箔包裝，盒上有批號、效期與防偽標籤，可向客服核對。
把正在吃的中藥清單帶去給醫師或藥師看，比自己在網路上查半天有用。犀利士與保健食品的搭配原則，另一篇犀利士能配精胺酸嗎有更完整的說明，概念相通。想先了解主成分與劑型差異，可以搭配犀利士成分解析一起看。
常見問題
犀利士可以跟中藥一起吃嗎
不建議同時吃。部分中藥會影響 CYP3A4 或血壓，建議間隔二到六小時，並把中藥處方給醫師或藥師確認。長期調理者，兩者排在一天的不同時段較安全。
吃犀利士可以喝四物湯嗎
四物屬溫和調理，錯開兩小時通常無妨。但若處方含活血藥，或你正在服用抗凝血劑，出血風險會增加，先問過醫師再喝。
中藥行賣的壯陽丸可以配犀利士嗎
不建議。來源不明的丸散可能攙加 sildenafil 或 tadalafil，併用等於劑量疊加，副作用與低血壓風險都會放大。
吃了中藥覺得犀利士效果變差怎麼辦
先停中藥並記錄服用時間與狀況，回診時告知醫師。不要自行加劑量，也不要改吃另一種 PDE5 抑制劑，以免混淆判斷。
