前陣子有位五十幾歲的大哥來藥局問我：「藥師，我吃犀利士5mg覺得沒什麼感覺，但之前試過一次20mg又覺得太強，頭悶悶的、晚上還睡不好，是不是沒有中間的劑量可以選？」我跟他說，有，犀利士10mg就是為這種狀況設計的。今天就用藥師在第一線看到的情形，把犀利士10mg的劑量、適合誰、怎麼吃、藥效多久跟副作用一次講清楚。
犀利士10mg是什麼？
犀利士的有效成分叫他達拉非（Tadalafil），台灣常見的劑量有2.5mg、5mg、10mg、20mg四種。其中2.5mg跟5mg是「每日錠」的概念，每天固定吃一顆，讓身體保持在隨時能應戰的狀態；10mg跟20mg則是「按需服用」，有需要的時候才吃一顆。
很多人會忽略10mg，覺得它只是5mg跟20mg中間的過場，其實恰恰相反。10mg在臨床上很常被當成第一次嘗試犀利士的起手劑量，因為它比5mg有感，又不像20mg那樣一次就催到緊繃，對大多數人來說是「效果跟副作用之間平衡點最好抓」的劑量。
順帶一提，劑量這種事不是越大越好。我遇過不少客人一開口就要20mg，覺得「藥效越強越有用」，結果吃完頭痛到不行，反而嚇到不敢再吃。劑量應該跟著需求走，而不是跟著感覺走，10mg的存在就是讓大家多一個「剛剛好」的選項。
犀利士10mg適合誰？從藥局案例說起
會主動來問10mg的客人，我大概分成三種。第一種就像開頭那位大哥，5mg吃了沒感覺、20mg又太強，想要一個中間值。第二種是偶爾才需要的人，比如下週末有個重要約會，不想天天吃藥，只想在需要的時候來一顆。第三種是體重較重、或代謝比較快的人，5mg對他們來說濃度拉不起來，10mg剛好補足。
還有一位四十出頭的先生跟我說，他之前都跟朋友分半顆20mg來吃，後來發現劑量根本不準才來問。我跟他解釋，20mg那顆是沒有刻痕的膜衣錠，自己切半很容易切歪，兩半的藥量不均，效果跟副作用都很難抓，與其這樣，不如直接選一顆完整的10mg。
其實會問10mg的人比你想像的多。有些人是看了PTT、Dcard上的討論才來問，有些人是醫師開的處方本來就是10mg，只是來藥局領藥順便問清楚怎麼吃。每次遇到這種客人，我都會先反問他：你是偶爾需要，還是想要天天維持？這個答案，決定了劑量方向。
犀利士10mg、5mg、20mg怎麼選？
- 5mg每日錠：天天吃，藥效穩定，副作用最輕，適合想長期維持狀態、不想算時間的人。
- 10mg按需錠：效果比5mg明顯，副作用比20mg溫和，適合偶爾使用、想抓平衡點的人。
- 20mg按需錠：單次劑量最高、效果最強，適合試過10mg仍覺得不夠的人。
簡單講，如果你不確定自己要哪一種，先問自己是「每天都需要」還是「偶爾需要」。每天需要就選5mg，偶爾需要就從10mg開始試，這是多數醫師跟藥師會給的建議。
犀利士10mg怎麼吃？何時吃、吃多少
10mg建議在需要的前半小時到兩小時之間服用，空腹或隨餐都可以。不過如果那一餐吃得很油膩，吸收速度會被拖慢，見效時間會拉長，這點先有心理準備。一天最多吃一次，千萬不要因為當下沒感覺就再補一顆，那是跟自己的身體過不去。
藥效方面，犀利士最常被提起的就是它的長效。10mg一樣可以撐到36小時左右，今天下午吃，明天晚上都還有作用，時間彈性很大，不用掐著表算。
犀利士10mg的副作用與注意事項
常見副作用有頭痛、消化不良、肌肉痠痛、臉部潮紅、鼻塞這些，大多是輕微的，而且不少人其實沒什麼感覺。真正要記住的是，如果你正在吃硝酸鹽類藥物（例如心絞痛用的耐絞寧），絕對不能碰犀利士，這不是劑量問題，是安全問題。
另外，嚴重肝功能或腎功能不全的人，劑量要由醫師重新評估，不要自己看著網路文章就開吃。犀利士在台灣是處方藥，最保險的做法是先讓醫師或藥師評估你的身體狀況，再決定從哪個劑量開始。
還有一點要提醒：如果吃10mg之後出現持續胸痛、呼吸困難，或是勃起超過四小時這種狀況，不要硬撐，直接去醫院掛急診，這是用藥最基本的原則，跟劑量大小無關。
藥師總結
回到開頭那位大哥，後來我建議他先從10mg試起，兩週後他回來說：「這次感覺對了，不會太強也不會沒感覺，重點是隔天不會頭暈。」其實劑量這種事沒有標準答案，只有適不適合你。10mg就是那個讓很多人「剛剛好」的選擇，如果你也卡在5mg沒感、20mg太強之間，不妨找藥師討論看看。
犀利士10mg常見問題
犀利士10mg效果可以持續多久？
約36小時。今天吃、明天還有作用，所以不需要卡著時間點吃，時間彈性很大。
犀利士10mg可以每天吃嗎？
不建議。10mg是按需劑量，想天天吃應該選5mg每日錠，濃度穩定、副作用也更低。
犀利士10mg跟20mg差在哪？
劑量差一倍，20mg效果更強，但頭痛、消化不良等副作用的機率也比較高。10mg是折衷的選擇。
犀利士10mg要空腹吃嗎？
不用。空腹或隨餐都可以，但高油脂食物會延緩吸收，見效時間可能拉長。
第一次吃犀利士建議從幾mg開始？
要看需求型態。偶爾需要建議從10mg開始試，每天需要則選5mg每日錠，並先讓醫師或藥師評估。
