犀利士（Cialis）是含他達拉非（tadalafil）的PDE5抑制劑，衛福部核准用於勃起功能障礙；單次20mg的藥效窗口最長約36小時，但這不等於連續36小時都維持勃起。
36小時指的是血中藥物濃度仍足以支持勃起的時間，不是勃起本身能撐36小時。
沒有性刺激，這顆藥不會自己啟動反應。把這件事想清楚，很多「時效不如預期」的疑問就有答案。
犀利士時效到底多長？
原廠仿單寫得很清楚，他達拉非的半衰期約17.5小時，20mg單次服用後，治療窗口最長可達36小時。所謂治療窗口，是這段時間內只要有性刺激，海綿體仍有機會被藥物推一把。
藥物濃度不是一條平線。口服後大約2小時達到峰值，之後慢慢往下走，36小時是接近終點時仍可能有效的估計值。這也是為什麼有人晚上吃、隔天早上還有感，有人卻覺得第二天下午就退了。
36小時不是保證書，是上限。每個人的肝腎代謝、體重、年齡與當天狀況都不一樣，實際感受落在24到36小時之間都算常見。
36小時從哪個時間點開始算？
從吞下去那一刻開始算，不是從上床前算。晚上10點吃20mg，往後推36小時，大約到隔天晚上10點都還在窗口內；週五晚上吃，週日下午以前都算涵蓋範圍。
很多人把它當成「事前藥」，等到有氣氛才吞，然後十分鐘後開始懷疑人生。藥物需要時間吸收，峰值大約在2小時，提前1到2小時吃，通常比臨時補救從容得多。
如果你習慣把時間抓得很緊，可以參考站內這篇犀利士多久前吃效果最好，裡面把不同情境的提前量拆開講。
為什麼有人覺得犀利士只撐幾小時？
門診最常聽到的說法是「半夜很猛，早上就沒了」。這句話其實混了兩件事：藥物濃度下降，以及當下有沒有性刺激。清晨的自然勃起跟藥物無關，不能拿來判斷藥效長短。
另一個常見原因是把峰值當成全程。20mg在2小時前後濃度最高，感受最明顯，之後是緩降，不是斷崖。若你在峰值過後才開始，當然會覺得「怎麼這麼快就退」。
台中一位42歲的機械廠業務，週五應酬喝了兩杯威士忌，晚餐是燒烤，飯後才吃藥。半夜他覺得沒什麼動靜，隔天中午卻很有感。高油脂的一餐延後胃排空，酒精又讓血管擴張與頭暈先冒出來，藥物的峰值被往後推，他第一次的體驗就記成了「這藥沒效」。
把飲食、酒精與服藥時間分開記錄，兩三次之後就能看出自己的曲線，不需要靠猜。
5mg每日錠的時效算法完全不同
5mg每日錠走的是穩定濃度路線，連續服用4到5天後達到steady state，之後每天固定時間吃，血中濃度維持在一個平台上，不需要算36小時，也不用抓事前時間。
它的設計是讓你在任何時候遇到刺激都有基本濃度，適合性生活頻率較高、或不想每次算時間的人。反之，如果你一個月只有一兩次，20mg任務型用藥通常更實際。
兩種劑型不能自己混著加量。20mg一天最多一次，5mg每日錠則是每天固定一顆，若當天另外補了20mg，等於把總量往上疊，副作用風險也跟著上去。劑量怎麼選，可看犀利士20mg用法用量總論的分流說明。
哪些因素會讓時效變短或變長？
肝功能是第一個變數。他達拉非主要經由肝臟CYP3A4代謝，肝功能不好的人清除變慢，藥物停留更久，副作用也更容易拖長；相反地，長期大量飲酒或肝酵素被誘導的人，代謝可能變快。
腎功能也有影響。輕中度腎功能不全通常不需要調整20mg的單次用法，但重度或洗腎族群的資料有限，必須由醫師個別評估。這類族群的用藥安全，比「能撐多久」重要得多。
藥物交互作用是第三個常被忽略的變數。紅黴素、ketoconazole、部分HIV用藥會抑制CYP3A4，讓濃度升高；葡萄柚汁也有類似效果。反過來，rifampicin這類誘導劑會把濃度壓低，時效自然縮水。
年齡與體重不是絕對，但會影響分布體積與代謝速度。60歲以上、體脂較高的人，感受到的時間軸常比40歲的人拉得長一些，也更需要注意腰痠、頭痛與鼻塞。
還有一個非藥物因素：睡眠。熬夜後的交感神經過度活躍，即使濃度還在，反應也可能不出來。這種情況補藥沒用，補眠才有用。
時效內可以再吃一顆嗎？
不建議。20mg的設計就是一天一次，36小時窗口內再補一顆，等於把劑量翻倍，頭痛、背痛、肌肉痠、臉潮紅與低血壓的機率都會上升，效果卻不會等比增加。
如果第一次真的沒反應，先回頭檢查四件事：有沒有性刺激、有沒有空腹或清淡飲食、距離服藥多久、最近有沒有熬夜或喝酒。這四項都比「再加一顆」更能解釋問題。
連續兩三次在正確用法下仍然無效，才需要回診討論換藥或檢查血管、睪固酮與血糖，而不是自己往上加量。
犀利士時效比威而鋼長多少？
威而鋼（sildenafil）的半衰期約4小時，治療窗口一般抓4到6小時；犀利士20mg則是24到36小時。兩者差距不是「誰比較強」，而是使用節奏不同：一個適合臨場，一個適合把週末的時間拉鬆。
長效也意味著副作用有更長的尾巴。威而鋼的頭痛多半幾小時內緩解，犀利士的腰背痠可能拖到隔天，這是濃度曲線造成的，不是身體變差。
如果你需要的是「不用一直看時鐘」的從容感，長效的價值就在這裡；如果你喜歡短進短出、當天結束，短效反而好掌握。
把時效用在對的地方
與其背36小時這個數字，不如記住三個節點：服藥後1到2小時開始有反應、2小時前後最明顯、24到36小時是尾段。任務型用藥就提前1到2小時吃，週末型就把藥放在固定位置，別等到最後一刻才找。
還有一件事值得寫下來：每次記錄服藥時間、飲食、酒精、睡眠與感受，三次之後你會得到自己的時間表，比任何網路上的平均值都準。
犀利士（Cialis）台灣官方網站販售的產品附有防偽標籤與批號，收貨後可掃碼核對；來路不明的散裝藥，劑量與成分都沒有保障，時效再長也不值得冒險。
常見問題
犀利士時效36小時，隔天還能吃其他勃起藥嗎？
不建議。36小時內再使用其他PDE5抑制劑，等於重複用藥，血壓下降與副作用風險會疊加。真要換藥，至少間隔24小時，並先問過醫師。
時效過了就完全沒感覺嗎？
多數人會回到原本的基準線，不會有戒斷或反彈。如果停藥後明顯變差，通常是原本的血管問題還在，或是睡眠、血糖、血壓在這段時間變糟，不是藥物把能力借走。
犀利士可以每天吃嗎？
5mg每日錠可以，20mg不行。20mg是一天一次的任務型用法，天天吃會讓濃度累積，副作用機率上升。每日錠需要醫師評估後使用。
時效內喝酒會影響嗎？
少量酒精通常不至於讓藥失效，但會增加頭暈、臉潮紅與低血壓的機會。大量飲酒則可能讓反應變差，還容易把「喝暈」誤認成「藥沒效」。
犀利士時效比威而鋼長，是不是效果也比較好？
不一定。效果取決於劑量、血管狀況與刺激，時效長短只是使用便利性不同。適合你的節奏，比數字大小重要。
